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ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar fundamentada no art. 3º da Lei nº 9.961, de 22 de janeiro de 2000, tem a finalidade institucional de promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regulando as operadoras, inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores.
Consoante com sua finalidade legal, e fundamentada nos incisos V, XV, XIX, XXIV, XXXI e XXXVII do art. 4º da lei supra citada presente à proposta das Resoluções Normativas – RN nº 114/2005, RN nº 127/2006, RN nº 135/2006, RN nº 138/2006 e Instruções Normativas nº 22 e 23/2006 estabelecem um padrão de Troca de Informações em Saúde Suplementar – TISS para registro e intercâmbio de dados entre operadoras de planos privados de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde, não sendo possível nenhum tipo de alteração em sua estrutura.
A padronização e a troca eletrônica de informações em saúde suplementar trazem inúmeros benefícios, entre os quais:
As guias do padrão TISS são os modelos formais e obrigatórios de representação e descrição documental sobre os eventos assistenciais realizados no beneficiário e enviadas do prestador para a operadora.
O layout dos formulários devem ser seguidos integralmente.
Este manual tem como finalidade instruir todos os prestadores de serviço no preenchimento uniforme das guias do padrão TISS para todas as Operadoras de planos privados de assistência à saúde.
Instruções Gerais de preenchimento:
As guias definidas no padrão TISS são:
Para visualizar as guias acima clique aqui.
O prestador deverá atender o beneficiário da Operadora mediante apresentação da Carteirinha de Identificação do Beneficiário, que será validado pelo sistema WEB implantado no prestador.
